_CHIEN
Examen clinique
T°C : [38,5;39,2]
FC: 60-130
FR = 12-36 mpm
Paramètres sanguins
pH sanguin : [7,35 - 7,45]
Glycémie ; [1,2-2,5] g/L
Lactates <2,5 mmol/L
Microhematocrite 40-59 %
Paramètres urines
**DU : 1,030 [1,2-1,35]
DIURESE normale = 1-2mL/kg/h CN et CT.
Polydipsie : Seuil par excès : 100mL/kg/j (CN)
Paramètres rénaux
Créatinine : 55-120,5 mg/dL
Urémie : 20-50 mg/dL
Dose médicaments
Pour faire vomir un chien +apomorphine
Constantes utiles en anesthésie
PAS = 90-140mmHg
PAD =60-110mmHg
PAM =70-130mmHg le mieux étant 80-100 mmHg
PAO2 : 90-100mmHg
PaO2 = 100mmHg, plus de 99% O2 est porté par Hb et 1% dissout dans le sang. Défaut d’oxygénation = diminution PaO2 : saturation Hb ↓. Courbe sigmoïde : légers changements autour de 90-100mHg. Une fois le point d’inflexion passé : chute brutale : PaO2 < 60mmHg.
PaCO2: 35-45mmHg
SpO2 = Pourcentage Hb staturée par O2. VU > 92% à l’air ambiant.
Drogue anesthésie
En gros il nous faut toujours un analgésique (ça sera souvent les opioides même si on peut les éviter en faisant des blocs locaux régionaux avec de la bupivacaïne) avec un agent induisant la narcose (en général le Propofol). Selon la chirurgie une myorelaxation importante peut etre désirée et celle-ci sera apportée par acépromazine ou Diazépam Midazolam. Enfin un effet sédatif peut également être désiré notamment lors de la pose du cathéter. C'est dans ce cas la qu'on fera un prémédication en intra-musculaire. On pourra utiliser butorphanol acépromazine mais également les alpha2-agonistes.
Enfin, plus on utilise de molécules différentes, moins les doses ont besoins d'être importantes et moins on aura d'effet indésirables.
Prémédication
maropitan 1 mg/kg
Cocktail pré-med :
Médétomidine : 3µg/kg en IV mais on peut augmenter à 8 µg/kg en IM
Méthadone 0,2 mg/kg IM ou IV
acépromazine 5µg/kg -> attention au risque d'hypotension et à l'effet sédatif chez les Races porteuses du gène MDR-1
Simple basique : butorphanol 0,3 mg/kg IV -> effet 1h
Attention le butorphanol prend les recpeteur µ et ne fait qu'une analgésie de palier II. Du coup si on utilise la méthadone ensuite ça ne marchera pas forcément car certains recepteur µ seront prit. Il faut donc aprfois utiliser du Fentanyl qui est très spécifique de ce récepteurs pour obtenir une bnne analgésie
Induction
Co-induction 1 :
Cocktail 1 :
- Ketamine 1-2 mg/kg
- Diazépam 0,2 mg/kg
- Propofol 4,5 mg/kg mais généralement en titration
Cocktail 2 : a favoriser pour les ASA elevé (genre IV quand il faut opérer direct)
- Fentanyl 2µg/kg
- Alfaxalone 0,75 mg/kg
- Midazolam 0,2 mg/kg
- Lidocaïne 2mg/kg
Etomidate ???
Maintenance
- Isoflurane
- Repousser avec du Propofol en titration
Gérer la nociception
CRI de Ketamine 10 µg/kg/min avec une fluidothérapie de NaCl 0,9% à 5 mL/kg/h.
On fera un sevrage en kétamine progressif en passant la fluido d'abord à 3 mL/kg/h soit 6,6µg/kg/min de kéta puis la flui à 2 ml/kg/h et donc la kéta à 3,3µg/kg/min
Si la chirurgie est longue on fera une CRI voir : Calculer une CRI
Antibioprophylaxie
céfalexine 20-30 mg/kg q1h30
+Amoxicilline acide clavulanique 20 mg/kg (sur les convenance en général)
Post-médication
Per-opération
meloxicam 0,2 mg/kg IV
administration directement per-opératoire si pas d'épisode d'hypotension
acépromazine 10 µg/kg
anxyolitique -> évite les réveils dysphoriques
administration directement per-opératoire si pas d'épisode d'hypotension
dexmédétomidine 0,5 - 1 µg/kg/h -> évite les réveils dysphoriques
Possibilité de le faire en CRI pendant la chirurgie
Post-opération
Morphine 0,1 mg/kg IV q4h
Buprénorphine 20 µg/kg
Dexamethasone 0,2 mg/kg -> pour faire dégonfler les AIS sont plus efficace que les AINS
meloxicam 0,2 mg/kg -> pour gérer la douleur post-opératoire les AINS sont meilleures que les AIS mais il ne faut pas avoir eu d'hypotension pendant la chirurgie
Poids moyen :
Races existantes :
Principales maladie:
Métadonnées
MOC :
Source :
Projet :
Tags : #Vetbrain🦊/espèce
Date : 24-11-2022
Note N° 20221124160825